◎音樂水果

　　2017年8月31日，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)的一名產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)從醫(yī)院五樓墜亡。事后，醫(yī)院與家屬就產(chǎn)婦死因各執(zhí)一詞。墜亡產(chǎn)婦的家屬稱，產(chǎn)婦墜亡前曾兩次走出病房要求醫(yī)生為其剖腹產(chǎn)。涉事院方表示，當(dāng)時(shí)拒絕剖腹產(chǎn)的是產(chǎn)婦家屬。9月6日，醫(yī)院再度發(fā)文回應(yīng)，并公布了監(jiān)控截圖。監(jiān)控視頻顯示，產(chǎn)婦曾兩次下跪與家人溝通被拒絕。

　　女性生孩子對(duì)于一個(gè)家庭來說本來是一件喜事，但有時(shí)卻因暗含風(fēng)險(xiǎn)而淪為悲劇。尤其在生產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)刻，對(duì)于產(chǎn)婦與寶寶來說，更像是經(jīng)歷一場(chǎng)生死的考驗(yàn)。所幸，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，如今許多國(guó)家的醫(yī)院都能為產(chǎn)婦提供安全的生產(chǎn)環(huán)境與技術(shù)，如無痛分娩、水中分娩等，還有的國(guó)家如荷蘭甚至建議孕婦在助產(chǎn)士的幫助下，可以在家生孩子。然而，在非洲大多數(shù)地區(qū)，產(chǎn)婦與孩子的死亡率居高不下，生孩子就如同走了趟鬼門關(guān)。

　　荷蘭：助產(chǎn)士幫忙，在家生孩子

　　在荷蘭，有三分之一的準(zhǔn)媽媽會(huì)選擇在家生孩子，而在西歐其他國(guó)家，只有8%的準(zhǔn)媽媽會(huì)做出這樣的選擇。對(duì)于荷蘭孕婦的偏好，荷蘭萊頓醫(yī)科大學(xué)的專家團(tuán)隊(duì)解釋稱：“上世紀(jì)六七十年代，社會(huì)非常盛行剖腹產(chǎn)，不過大家逐漸意識(shí)到，還是遵循自然規(guī)律更好。醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，很多生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的問題在孕期檢查中都可發(fā)現(xiàn)。如果沒有特殊情況，接生的工作都可以由助產(chǎn)士來完成。但是，如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)胎位不正、孕婦高血壓等問題，則必須去醫(yī)院，由產(chǎn)科醫(yī)生來處理。”事實(shí)上，荷蘭人普遍認(rèn)為，生孩子是一個(gè)自然的過程，應(yīng)該在最自然的狀態(tài)下發(fā)生。

　　懷孕后，孕婦要先找家庭醫(yī)生進(jìn)行檢查，過了前三個(gè)月的危險(xiǎn)期后，再到社區(qū)附近的助產(chǎn)診所與助產(chǎn)士預(yù)約，創(chuàng)建檔案進(jìn)行定期檢查。創(chuàng)建檔案后，孕婦要根據(jù)孕期情況，選擇是在家里生產(chǎn)還是醫(yī)院生產(chǎn)。一般情況下，荷蘭的準(zhǔn)媽媽們選擇在家生產(chǎn)，她們覺得家庭環(huán)境熟悉溫馨，容易讓人放松，有利于分娩。

　　當(dāng)孕婦臨近生產(chǎn)期時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)公司會(huì)事先為孕婦準(zhǔn)備全套家庭分娩用品，包括大棉墊、紗布、塑料布、清洗液、夾臍帶的夾子、剪臍帶的剪刀等，還有專門的設(shè)備來加高家里的床鋪，使床鋪達(dá)到75厘米，方便助產(chǎn)士幫忙接生。在家生孩子最關(guān)鍵的就是助產(chǎn)士的幫忙以及產(chǎn)后護(hù)理，這都屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，不用孕婦再花錢。

　　助產(chǎn)士是荷蘭的熱門職業(yè)之一，她們經(jīng)過了四年的專業(yè)培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)幫助在家生孩子的產(chǎn)婦，與醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士有不同的職責(zé)分工。孩子出生后，有專門的產(chǎn)后護(hù)理公司員工上門服務(wù)至少一周，產(chǎn)后護(hù)理專業(yè)屬于中等職業(yè)教育，與助產(chǎn)士一樣，也是持證上崗，職責(zé)就是護(hù)理產(chǎn)婦和嬰兒，教導(dǎo)傳授哺育和保潔知識(shí)，幫助清理室內(nèi)衛(wèi)生等。

　　生了孩子的家庭會(huì)把家里裝飾起來，窗口、門口、花園里都會(huì)貼上仙鶴的圖案，仙鶴會(huì)在背上背著寶寶，或者用嘴銜著包著寶寶的布袋，旁邊掛上寫有“我們生了個(gè)男孩”或“有個(gè)女孩出生在我家”字樣的彩帶。為什么會(huì)是仙鶴呢？原來，在荷蘭語中，仙鶴的本意就是“帶來幸運(yùn)”;而在荷蘭文化中，仙鶴是春天的象征，春暖花開時(shí)，仙鶴就會(huì)飛來，它在哪家的屋頂筑巢，就會(huì)給那家人帶來好運(yùn)和豐收。這樣一來，仙鶴既代表著好運(yùn)，也代表希望。

　　父母還會(huì)給親朋好友寄“出生卡”，將自家有寶寶出生的好消息告訴大家?！俺錾ā蓖ǔＴO(shè)計(jì)精美，力求突出家庭特色，比如封面上印有寶寶的小名，配上寶寶睡覺或睜眼的可愛照片;卡片里面則是寶寶的全名、出生年月日和準(zhǔn)確時(shí)間、出生時(shí)的身高體重，有的父母還會(huì)自創(chuàng)詩歌與頌詞寫在“出生卡”上，表達(dá)為人父母的喜悅之情。

　　親朋好友收到“出生卡”后，也會(huì)寄一張“慶生卡”表示祝賀。在“慶生卡”上，親朋好友會(huì)寫一些祝愿，表達(dá)對(duì)寶寶來到世界的美好祝福。父母收到后，會(huì)將這些“慶生卡”掛在客廳里展示，隨后收集起來留給寶寶當(dāng)紀(jì)念。

　　“出生卡”上還有聚會(huì)時(shí)間的提示，親朋好友會(huì)按照上面寫的時(shí)間來看望寶寶。這時(shí)，父母會(huì)用家庭烘焙的餅干來招待客人，餅干上面會(huì)撒糖霜，撒糖霜是荷蘭古老的傳統(tǒng)，在荷蘭語中意為“生育”，表達(dá)人們對(duì)新生命到來的喜悅心情。如果家里生了男孩，餅干上面撒的糖霜是藍(lán)色的;如果生的是女孩，餅干上面的糖霜?jiǎng)t是粉色的。

　　美國(guó)：無痛分娩類似休假

　　美國(guó)非常注重疼痛關(guān)懷，他們更重視當(dāng)下的舒適度和幸福感，疼痛是他們很難忍受的。再加上醫(yī)院跟醫(yī)生都很尊重與支持順產(chǎn)，他們認(rèn)為順產(chǎn)順應(yīng)了大自然的規(guī)律，通過自然生產(chǎn)的媽媽們?cè)谏眢w方面會(huì)更加健康。由于無痛分娩技術(shù)的發(fā)達(dá)，美國(guó)媽媽們生產(chǎn)幾乎都是選擇無痛分娩。根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)研究中心統(tǒng)計(jì)分析，85%的產(chǎn)婦做完無痛分娩后基本不痛，12%的產(chǎn)婦有適當(dāng)程度的緩解。

　　無痛分娩在醫(yī)學(xué)上指的是“分娩鎮(zhèn)痛”，即利用醫(yī)學(xué)措施使產(chǎn)痛減輕甚至消失。這種分娩方式可以讓產(chǎn)婦不再承受劇痛的折磨，不僅能消減女性對(duì)分娩的恐懼以及產(chǎn)后疲倦癥，還能讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程得到足夠的休息，為之后的娩出胎兒存儲(chǔ)產(chǎn)力。正因如此，無痛分娩也被美國(guó)產(chǎn)婦們總結(jié)為“在背心打個(gè)針，放個(gè)管”，只不過用的麻藥濃度和量有差別。麻藥太深會(huì)影響子宮的收縮和產(chǎn)程，麻醉太淺又不能減輕疼痛，所以麻醉醫(yī)生需要在兩者之間尋找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

　　通常無痛分娩是在醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦經(jīng)過協(xié)商后決定的，需要雙方及時(shí)溝通。醫(yī)護(hù)人員會(huì)更多關(guān)注產(chǎn)婦以及胎兒的身體變化，一旦有異常情況發(fā)生，可以及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)診治。一般情況下，熟練的麻醉師進(jìn)行麻醉操作時(shí)間短，只需5到10分鐘。這一過程以及之后的產(chǎn)程中，產(chǎn)婦始終處于有意識(shí)的狀態(tài)，甚至可以試著下床走動(dòng)，在胎兒分娩時(shí)還可以清醒地感受到為人母的喜悅。

　　來自猶他州的青年文學(xué)作家安吉拉·西蒙斯在2015年出版新書《朦朧的秘密》時(shí)接受了記者的采訪，她說：“我的這本小說里涉及孕婦生產(chǎn)，經(jīng)驗(yàn)也是來源于去年我生孩子的經(jīng)歷?！卑布の髅伤股⒆舆x擇的就是無痛分娩，她在產(chǎn)前咨詢了許多朋友，大家都紛紛表示，無痛分娩不太辛苦，類似休個(gè)假就能把孩子生出來。

　　在《朦朧的秘密》這本小說中，女主人公的生產(chǎn)過程被描寫得很詳細(xì)：“醫(yī)生要確定我的羊水是否真的破了，她用能測(cè)PH的棉棒擦一下，然后就叫來了麻醉師。我側(cè)臥著，護(hù)士扶著我的肩膀，讓我盡量蜷縮身體，我感覺自己變成了一只蝦米，嵴椎繃得緊極了。麻醉師給我注射時(shí)不太疼，她還在跟我聊天，可宮縮讓我神志不清。麻醉注射時(shí)的那種酸脹和宮縮比起來根本不值一提，很快，宮縮疼痛也減輕了?！迸魅斯谶@期間不能吃東西，就喝了幾杯橙汁和椰子汁來補(bǔ)充體力：“護(hù)士說，如果有便意可以喊她，可我怕來不及就便在床上。護(hù)士笑笑說很多人都覺得生產(chǎn)時(shí)會(huì)在產(chǎn)床上大小便，但發(fā)生的概率特別小，即使發(fā)生了產(chǎn)婦也不知道，醫(yī)生們都見怪不怪。‘我不會(huì)告訴你的?！o(hù)士狡黠地眨眨眼，安慰我不要覺得尷尬?！痹诮酉聛淼姆置鋱?chǎng)面，女主人公真的類似于休假。由于她的無痛劑量不大，雙腿都能自由活動(dòng)，在醫(yī)生和護(hù)士的幫助下，宮縮用力了不到十次，寶寶就順利誕生?！搬t(yī)生和護(hù)士都祝賀我，說我是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)健康的媽媽，寶寶也是像我一樣健康?！?

　　英國(guó)：鼓勵(lì)低危孕婦水中分娩

　　對(duì)于水中分娩，美國(guó)醫(yī)學(xué)界最不支持，英國(guó)醫(yī)學(xué)界則非常支持。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)于2014年在“學(xué)會(huì)意見”報(bào)告中指出：“產(chǎn)婦和新生兒容易感染，新生兒體溫調(diào)節(jié)會(huì)有障礙，臍帶撕脫和臍帶斷裂都會(huì)引起嚴(yán)重出血甚至休克，這些并發(fā)癥都很嚴(yán)重甚至致命?！比欢?，盡管美國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)水中分娩很謹(jǐn)慎，這一生產(chǎn)方式卻在英國(guó)的準(zhǔn)媽媽們中很受歡迎。

　　1993年，英國(guó)官方認(rèn)證了水中分娩。2006年，英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和助產(chǎn)士聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)表聲明：“對(duì)于沒有任何孕期并發(fā)癥的健康孕婦，分娩期推薦選擇水中分娩，這是一種最佳選擇，我們?nèi)χС帧！钡搅?015年，英國(guó)每5名產(chǎn)婦里，就有1名進(jìn)行水中分娩。英國(guó)也鼓勵(lì)低危孕婦在水中分娩，認(rèn)為這是最自然的生產(chǎn)方式，有利于寶寶的肺部發(fā)育和媽媽的產(chǎn)后發(fā)育。而且，準(zhǔn)媽媽泡在溫水中會(huì)明顯減輕疼痛，增強(qiáng)孕婦子宮肌肉的活性，使產(chǎn)程縮短，分娩更順暢。

　　在英國(guó)，如果孕婦選擇水中分娩，首先要符合順產(chǎn)要求，如新生兒體重在3千克左右，孕期小于37周。分娩的第一階段和第二階段在水中進(jìn)行，產(chǎn)婦把身體浸在水里，娩出的寶寶首先頭部要完全浸沒于水中，然后整個(gè)身體娩出后也完全浸沒在水中，隨后助產(chǎn)護(hù)士就會(huì)把寶寶抱出水面，第三階段即排出胎盤階段則需要離開水面處理。

　　英國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展研究協(xié)會(huì)認(rèn)為，水中分娩時(shí)，水波帶來的輕微撞擊力能刺激產(chǎn)婦的皮膚與肌肉，增加產(chǎn)婦腿部、骨盆部肌肉和子宮肌肉的彈性，溫水帶來的鎮(zhèn)定和舒緩效果也能幫助降低產(chǎn)婦血壓，讓產(chǎn)婦更加放松，使分娩的過程也更加容易。而且，產(chǎn)婦在水中能借助水體浮力自如地調(diào)換身體位置，找到最舒服的姿勢(shì)，這樣也能幫助產(chǎn)婦更快地打開骨盆。

　　利茲婦產(chǎn)中心醫(yī)院的醫(yī)生們?cè)谕扑]孕婦進(jìn)行水中分娩時(shí)，通常會(huì)給孕婦進(jìn)行一個(gè)全方位的科普，科普內(nèi)容包括發(fā)放小手冊(cè)以及護(hù)士的詳細(xì)說明。醫(yī)院專家稱：“我們的護(hù)士會(huì)告訴孕婦，水中分娩能減少生產(chǎn)過程中的心理痛苦和生理痛苦，水的浮力能讓肌肉放松，流動(dòng)的水也能為產(chǎn)婦的產(chǎn)道施加潤(rùn)滑作用，有益于減少生產(chǎn)過程中寶寶與產(chǎn)道的阻力?！碑?dāng)然，對(duì)于準(zhǔn)媽媽們最關(guān)心的寶寶，水中分娩的方式能幫助孩子快速適應(yīng)子宮到外界環(huán)境的轉(zhuǎn)換，專家稱：“水中分娩的水高度模擬子宮中的羊水，無論是水溫還是水質(zhì)，都能緩沖地球重力對(duì)寶寶腦細(xì)胞的沖擊，減少外界環(huán)境對(duì)寶寶的刺激。”

　　非洲：生孩子如同走趟鬼門關(guān)

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球每天有1500名婦女死于妊娠或分娩相關(guān)的并發(fā)癥，發(fā)展中國(guó)家的孕產(chǎn)婦死亡占全球的99%，其中超過50%的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)。而在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)公布的第17屆婦幼年度報(bào)告中，根據(jù)孕產(chǎn)婦衛(wèi)生、教育、收入水平和婦女地位有關(guān)的五項(xiàng)指數(shù)來評(píng)估全球179個(gè)國(guó)家，倒數(shù)10名的國(guó)家都位于非洲，且其中9個(gè)國(guó)家飽受戰(zhàn)火蹂躪，包括塞拉利昂、索馬里、剛果民主共和國(guó)和中非共和國(guó)等國(guó)。

　　這些非洲國(guó)家多因?yàn)樨毟F，醫(yī)院的醫(yī)療配套設(shè)施落后，加上許多人沒有條件去醫(yī)院生孩子，自身又缺乏護(hù)理常識(shí)，根本無法處理生產(chǎn)過程中遇到的突發(fā)情況。非洲的醫(yī)院很少對(duì)難產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)，通常是通過助產(chǎn)人員進(jìn)行按摩來矯正胎位。產(chǎn)婦在難產(chǎn)時(shí)會(huì)選擇去醫(yī)院，可有百分之三十的產(chǎn)婦在難產(chǎn)時(shí)死在了去醫(yī)院的途中，這也直接導(dǎo)致了非洲的產(chǎn)婦和新生兒的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界平均水平。對(duì)于非洲的孕婦來說，生孩子如同走趟鬼門關(guān)。

　　索馬里——助產(chǎn)士稀缺，孕婦死亡率世界最高

　　阿不都卡蒂爾是索馬里的一位年輕媽媽，她從2015年開始就想多生幾個(gè)孩子，然而，在冒著極大風(fēng)險(xiǎn)懷孕生產(chǎn)后，孩子出生后不久就夭折了，她的健康也不斷惡化。正如聯(lián)合國(guó)兒童組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，索馬里的產(chǎn)婦死亡率名列世界最高，每10個(gè)孩子中就有1個(gè)孩子還沒過次日就死去。

　　對(duì)此，索馬里醫(yī)療部長(zhǎng)歐薩曼·阿布迪說：“政府也希望改變這一狀況，目前，政府正在積極利用國(guó)際伙伴的幫助，讓這些援助基金、人力和物資到相應(yīng)的地方，幫助索馬里的女性順利生產(chǎn)?！?

　　鑒于索馬里的助產(chǎn)士稀缺，本地的專業(yè)學(xué)校也試圖培訓(xùn)出更多的學(xué)生來幫助孕婦生產(chǎn)。“新的畢業(yè)生會(huì)被分配到全國(guó)來幫助女性，并且在產(chǎn)前和產(chǎn)后期間解決她們的問題?！贬t(yī)療部長(zhǎng)歐薩曼·阿布迪補(bǔ)充道，“我們的助產(chǎn)士和孕婦比例是1比10，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們還需要更多的助產(chǎn)士，也許就在我們說話的時(shí)候，就有許多女性因?yàn)樯a(chǎn)而死亡?！?

　　南非——醫(yī)護(hù)人員用力掐產(chǎn)婦催其快些分娩

　　“你可以想象一名孕婦在醫(yī)院生產(chǎn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣，沒有把人推進(jìn)產(chǎn)房，而是放在外面的草地上，使勁拍打掐著產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦快些分娩嗎？這種事情天天在南非發(fā)生?！边@是聯(lián)合國(guó)人權(quán)機(jī)構(gòu)發(fā)布的針對(duì)南非產(chǎn)婦的報(bào)告，題目為《南非女性健康關(guān)懷的責(zé)任感：請(qǐng)不要再找借口》，報(bào)告詳細(xì)陳述了南非孕婦的健康與生存并不樂觀的現(xiàn)狀。

　　該報(bào)告指出，南非政府從1998年開始就試圖降低產(chǎn)婦死亡率，并將2015年定為目標(biāo)，希望不會(huì)有產(chǎn)婦再死于分娩?？捎捎卺t(yī)護(hù)人員服務(wù)極其不到位，直接或間接產(chǎn)婦死亡率相比較十年之前只升不降。例如，產(chǎn)婦分娩時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士用力掐產(chǎn)婦，讓她快點(diǎn)把孩子生出來;產(chǎn)婦分娩后，母子二人被長(zhǎng)時(shí)間晾在一邊，醫(yī)護(hù)人員無人問津;產(chǎn)婦出院時(shí)，醫(yī)院不提供任何止痛藥或抗生素;對(duì)于生產(chǎn)后的女性，醫(yī)院也不愿意給她們做檢查，導(dǎo)致有的產(chǎn)婦回家后大出血或呼吸困難而亡;如果孩子生下來夭折了，醫(yī)護(hù)人員也從來不告訴產(chǎn)婦孩子死亡的原因。

　　報(bào)告中提到一位HIV陽性的孕婦，她說：“我的家人建議我在生產(chǎn)時(shí)去醫(yī)院，可我不敢，我害怕被他們打罵，我聽朋友們說，生孩子時(shí)護(hù)士的動(dòng)作都特別粗魯，醫(yī)生也是不友好。但由于難產(chǎn)，我的狀況不穩(wěn)定，最后家人把我送到了HIV治療中心，那里的國(guó)際醫(yī)生幫我接生，所以現(xiàn)在我才活了下來?！边@位孕婦稱，因?yàn)樗荋IV陽性，可能會(huì)遭受醫(yī)院護(hù)士們的嘲笑，所以她才不敢去醫(yī)院。